Uw gegevens

Wat is uw bedrijfsnaam

Locatie

Adresgegevens

Merk

Vul hier het merk van de machine in

Wij ontvangen graag nog aanvullende informatie

Overige informatie

  • Opdrachtgever
  • Locatie
  • Machine informatie
  • Overige informatie

Uw gegevens

Uw bedrijfsnaam

Locatiegegevens

bedrijfsnaam

Straat

Huisnummer

Postcode

Plaats

Contactpersoon

Telefoonnummer contactpersoon

Email adres contactpersoon

Machine gegevens

Merk

Model

Serienummer

Indien meerdere machines hier invullen

Aanvullende gegevens

Wilt u de tellerstanden van de machine ontvangen?

Staat de machine op de begane grond?

Is er een lift aanwezig in het pand?

Foto van de trap (indien gebruik van de traploper nodig is)

Max. size: 32.0 MB